Moteur 2 histoires de perte de poids

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Il y a un an, presque jour pour jour, je faisais 25 kilos de plus. Chaque kilo perdu rend heureux, avouez!

Comment accompagner les patients obèses dans un processus de changement à long terme? De plus, une autre méta-analyse 2 datant de la même période indique que ces mêmes programmes sont également plus efficaces pour maintenir cette perte de poids sur le long terme, entre 12 et 24 mois.

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Ce processus peut sembler long, flou et contraignant, tant pour le moteur 2 histoires de perte de poids que pour le médecin. En effet, le patient obèse est abreuvé de messages contradictoires concernant une cure amincissante miracle, voire des pilules amaigrissantes. Pour aider le praticien dans cette démarche, plusieurs organisations ont rédigé des guidelines au fil du temps. Expériences passées du patient Les expériences passées du patient par rapport à la perte de poids sont importantes.

La vignette clinique ci-après illustre ces trois aspects.

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Vignette clinique Madame X, 48 ans, mariée, 2 enfants, comptable, vient consulter pour perdre du poids. Son obésité impacte fortement sa qualité de vie et son image de soi. Elle attribue la majorité de sa prise de poids à un médicament prescrit par son ancien généraliste il y a dix ans.

Dans cet exemple, Madame X attribue son poids à une moteur 2 histoires de perte de poids externe médicament prescrit par son généraliste. Pour ce faire, on peut utiliser un graphique permettant une réflexion autour des événements de vie et des corrélations entre les fluctuations de poids figure 2.

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Poids dans la norme. En discutant avec son médecin, celle-ci peut faire des liens entre certains événements de vie et ainsi réfléchir sur sa relation avec son poids.

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Ce sont souvent les conséquences qui sont perçues comme problématiques et qui amènent le patient à consulter. Tableau 1 Vécu du poids de la patiente et de ses attentes A ce stade, il est important de prendre du temps pour détailler ces périodes de régimes, comment la patiente explique la variation de son poids à une période de vie donnée et comment elle a émotionnellement vécu les restrictions. Des régimes trop drastiques peuvent être mal vécus, ce qui peut rendre la perte de poids angoissante et faire émerger des réticences au changement.

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Un outil utilisé pour effectuer un état des lieux de la motivation à changer de comportement est la balance décisionnelle élaborée par Janis et Mann.

Il est utile à la fois pour le patient, pour explorer son ambivalence, et au médecin, pour repérer les obstacles aux changements. Fig 3 Slalom motivationnel des deux balances décisionnelles Renforcer la motivation au changement La motivation au changement, interne au patient, peut être influencée par des éléments extérieurs et les entretiens avec le médecin peuvent stimuler le patient dans la réflexion du changement.

Le médecin peut demander au patient de coter ces éléments entre 0 et 10 puis élaborer une réflexion sur les résultats. Par la suite, et là encore pour favoriser une réflexion dynamique sur le changement de comportement, le médecin peut questionner le patient sur les conditions qui augmenteraient cette cotation.

Cette confiance en soi doit être entretenue tout au long du processus et elle devrait être renforcée à chaque objectif réussi.

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Bien entendu, celui-ci doit être en accord avec les attentes du patient et acceptable pour le médecin. Travailler la notion de flexibilité devient alors indispensable.

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Sur le plan diététique, on peut explorer les habitudes alimentaires du patient : par exemple, des aliments riches en énergie consommés fréquemment soda, graisses et alcool. Diet or exercise interventions versus combined behavioral weight management programs : A systematic review and meta-analysis of direct comparisons. Sniehotta Long-term maintenance of weigh loss with non-surgical interventions in obese adults.

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BMJ www. Based on a systematic review from the Obesity Expert Panel, Executive Summary : Guidelines for the management of overweight and obesity in adults. Golay Efficacity of therapeutic patient education in chronic disease and obesity.

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