Selles molles et perte de poids inexpliquée
La limite entre une infection à Yersinia ou campylobacter et une maladie de Crohn peut se révéler difficile à déceler.
Les complications sévères comme le mégacôlon toxique et le décès sont rares. Chez les patients immunodéprimés, la diarrhée chronique doit faire penser à une colite à cytomégalovirus.
Diarrhée aiguë, diarrhée chronique : quelles différences?
Une carence en lactase peut être ou congénitale ou acquise surprolifération bactérienne, entérite infectieuse, lésions de la muqueuse. La symptomatique dépend de la consommation et est très variable : alors que 2,5 dl de lait ne déclenchent aucun symptôme chez la plupart des adultes, la même quantité peut provoquer des douleurs abdominales et des diarrhées chez les enfants.
On trouve de grandes quantités de fructose par exemple dans les quetsches, les dattes et le miel.
Entérites médicamenteuses et immunologiques, entérite radique Les antibiotiques, les laxatifs, les SSRI, les cyclosstatiques et la colchicine provoquent souvent des diarrhées aqueuses. La consommation fréquente de NSAR anti rhumatismaux non-stéroïdiens peut aussi provoquer des lésions des muqueuses, qui peuvent ressembler à une colite ischémique. Les vasculites peuvent aussi induire des diarrhées.
Les plus importantes sont la purpura de Henoch- Schönlein ou purpura rhumatoïde plutôt chez les enfants ou les jeunesla périartérite noueuse ainsi que les colites microscopiques colite lymphocytaire ou collagène. Colites ischémiques Chez un patient âgé atteint d'une maladie cardiovasculaire ou de diabète, on doit penser à la colite ischémique.
Les douleurs abdominales sont en général aiguës et fortes, la diarrhée est fréquemment sanglante. Le diagnostic est angiographique ou, dans un cas aigü, intraopératoire. Le dosage des anticorps de la transglutaminase et la biopsie duodénale sont diagnostiques.
Le cancer du côlon se manifeste rarement par une diarrhée chronique. Chez les malades souffrant depuis longtemps de colite ulcéreuse on doit suspecter un cancer du côlon.
Le symptôme principal de mauvaise digestion est la stéatorrhée avec des selles volumineuses, malodorantes et grasses. En plus des changements morphologiques du pancréas, la limitation de la fonction représente un critère important pour le diagnostic.
Le carcinoïde et le lymphome du tractus gastro-intestinal sont rarement des diagnostics différentiels.
