Relation entre la perte de poids et a1c

Hémoglobine glyquée : mise au point et nouveautés M. Procopiou Rev Med Suisse ; volume 2. Le dosage de l'hémoglobine glyquée HbA1c est une estimation facile à obtenir de la glycémie moyenne sur les deux derniers mois. Le taux d'HbA1c permet aux soignants et aux patients d'évaluer le contrôle glycémique et de fixer des objectifs thérapeutiques en parallèle aux autocontrôles glycémiques.

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Le dosage devrait être effectué par une méthode certifiée, soumise à un contrôle de qualité et donnant des résultats alignés sur la méthode utilisée dans les études DCCT et UKPDS. Il est important de connaître les facteurs autres que la glycémie qui peuvent influencer le taux d'HbA1c et en fausser l'interprétation hémoglobines anormales, hémolyse, perte de sang, variabilité analytique.

By using a single measure of non-enzymatic glycation of a single protein, we may be failing to appreciate the complexity of the clinical situation. HbA1c should not be abandoned because it is imperfect.

  1. Discordance entre HbA1c et résultat de l’autosurveillance glycémique
  2. Dosage de l'hémoglobine glyquée : analyse du taux d'HbA1c
  3. Si l'on peut concilier diabète et grossesse, la grossesse diabétique reste une grossesse à risques.

However, we should see it as just one of the number of tools we can use to improve the lives of our patients with diabetes Holt and I. Gallen1 Introduction Le contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques permet une réduction des complications macrovasculaires et surtout microvasculaires.

Le dosage de l'hémoglobine glyquée HbA1c est le reflet le plus simple du taux moyen de glycémie.

Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée (HbA1c) ? + tableau de correspondance

La glyquée permet aux soignants et aux patients d'évaluer facilement le contrôle du diabète et de fixer des objectifs thérapeutiques. Toutefois, il est important de connaître les facteurs autres que la glycémie qui peuvent influencer le taux d'hémoglobine glyquée et en fausser l'interprétation.

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Dans cet article, nous allons revoir l'utilisation et les limites de l'hémoglobine glyquée. Nous terminerons par une mise au point sur l'introduction d'une nouvelle méthode de dosage de l'HbA1c : le standard IFCC. Hémoglobine, hémoglobines glyquées et HBA1c : rappel physiologique L'exposition des protéines du corps humain au glucose entraîne une réaction chimique appelée glycation.

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Il existe une relation quantitative entre le niveau d'exposition au glucose et le degré de glycation. L'exposition au glucose dépend principalement de la glycémie et de la durée d'exposition à une glycémie donnée. Dans le cas de l'hémoglobine, cette durée dépend de la durée de vie des globules rouges. L'hémoglobine est un tétramère composé de quatre sous-unités appelées globines et désignées par des lettres grecques.

Hémoglobine glyquée : mise au point et nouveautés - Revue Médicale Suisse

Chaque type d'hémoglobine contient deux polypeptides alpha et deux polypeptides non alpha. L'hémoglobine A1 est la fraction glyquée de l'HbA. Selon l'acide aminé sur lequel a lieu la glycation, on distingue différentes formes d'hémoglobines glyquées, la plus importante étant l'HbA1c. La formation de l'HbA1c résulte de la liaison du glucose sur la valine en position N-terminale de la chaîne b de l'hémoglobine A. L'HbA1c est ainsi utilisée comme reflet de la glycémie moyenne.

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HBA1c : utilité clinique Corrélation entre l'HbAIc et la glycémie Les premiers travaux montrant un lien entre l'augmentation de l'hémoglobine glyquée et le diabète ont été publiés dans les années Il est important pour le praticien de connaître cette relation car elle permet d'évaluer si les glycémies mesurées chez un patient donné sont congruentes avec sa valeur d'HbA1c.

Dans le cas contraire, perdre du poids rapidement en un jour devra rechercher l'étiologie de la discordance vide infra.

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Comme il s'agit d'une réduction relative appliquée à un risque exponentiel, il est important de réaliser que pour un abaissement identique de la glyquée, le bénéfice absolu sera d'autant plus grand que la glyquée est haute. Malgré certaines limitations, la mesure de l'HbA1c reste le moyen le plus simple et le plus fiable actuellement d'obtenir un reflet de la glycémie moyenne. Limitations de l'HBA1c : sources de variabilité et d'erreur Variabilité biologique Durée de vie des globules rouges Le taux d'HbA1c est corrélé au taux moyen de glycémie et est fonction de la durée pendant laquelle l'HbA est exposée à ce taux de glucose.

En l'occurrence, cette durée va dépendre de la durée de vie moyenne des globules rouges qui est d'environ jours mois mais la décroissance n'est pas linéaire avec une demi-vie d'environ 27 jours. Tout saignement chronique ou aigu anémie spoliative digestive à bas bruit, saignement chirurgical, etc.

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En cas d'anémie d'origine rénale, l'HbA1c reste généralement interprétable. Toutefois, dans l'urémie, la durée de vie des globules rouges peut être altérée et surtout la formation d'hémoglobine carbamylée peut interférer avec le dosage de l'HbA1c par certaines méthodes ; l'Hb carbamylée étant reconnue à tort comme de l'HbA1c et donnant des valeurs faussement élevées d'HbA1c. Les thalassémies sont des défauts génétiques portant sur la synthèse de la globine a ou b dont la sévérité clinique est fonction du nombre de globines atteintes 1 à 4.

Certaines de ces pathologies HbSS, HbCC, HbSC, thalassémies sévères rendent impossible l'utilisation de l'HbA1c quelle que soit la méthode utilisée hémolyse associée réduisant la durée de vie des globules rouges, augmentation secondaire de l'HbF, etc. Leurs HbA1c étaient systématiquement plus basses low glycators ou plus élevées fast glycators par rapport à la valeur prédite sur la base de leur glycémie moyenne.

Discordance entre HbA1c et résultat de l’autosurveillance glycémique

Relation entre la perte de poids et a1c tenter d'harmoniser les valeurs d'HbA1c obtenues pas les diverses méthodes, des programmes de standardisation ont vu le jour. Malgré cet effort, il persiste des différences significatives entre différentes techniques pourtant certifiées par le NGSP.

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Le site internet du NGSP fournit une liste des méthodes certifiées et des différentes interférences spécifiques à chaque technique. L'HbA1c est ensuite quantifiée spectrométrie de masse ou électrophorèse par capillarité.

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Toutefois, son utilisation suscite des questions et des inquiétudes. Ne risque-t-on pas de voir la qualité du contrôle se détériorer si l'on donne des résultats d'HbA1c plus bas avec des normes plus basses?

Dosage de l'hémoglobine glyquée

Une constatation surprenante de l'étude DCCT est que, à taux égal de glyquée, les diabétiques du groupe traité intensivement avaient moins de risque de progression de rétinopathie que ceux du groupe traité conventionnellement.

Une hypothèse est qu'une grande variabilité glycémique fluctuations fréquentes et importantes de la glycémie serait délétère en soi pour les vaisseaux via une production plus importante de radicaux libres reactive oxygen species. La situation la plus fréquente est une HbA1c plus élevée que celle attendue sur la base des glycémies présentées par le patient tableau 3 pour l'estimation. Il est recommandé, dans le suivi d'un patient diabétique, d'effectuer un contrôle de l'HbA1c tous les 3 à 6 mois et au minimum une fois par année selon les patients et la stabilité des glycémies.

La formation de l'HbA1c résultant également d'une glycation, on serait tenté de la considérer comme l'expression directe d'un processus pathogénique conduisant aux complications diabétiques ce qui dépasse le simple lien de corrélation entre la glyquée et la glycémie.

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Par ailleurs, il existe de nombreux autres facteurs jouant un rôle dans la survenue des complications tabagisme, hypertension, dyslipidémie, susceptibilités génétiques, rôle des polyols ou relation entre la perte de poids et a1c acides gras libres, etc. En tenant compte de ces réserves, l'HbA1c reste actuellement un outil fondamental de la prise en charge du diabète.

Ma grossesse avec un diabète | Fédération Française des Diabétiques

Time to move beyond glycosylated haemoglobin. Diabet Med ; A1c-frequently asked questions. Aust Fam Physician ; Diabetes control and complications : The role of glycated haemoglobin, 25 years on. Glycated haemoglobin in the year J Clin Pathol ; Effects of hemoglobin variants and chemically modified derivatives on assays for glycohemoglobin. Clin Chem ; Diabetes Care ; N Engl J Med ; Lancet ; Can glycohemoglobin be used to assess glycemic control in patients with chronic renal failure?

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