Os faibles et perte de poids. Ostéoporose

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

Obésité, gras et os : amis perte de poids krny ka wazifa ennemis? Emmanuel Biver Téléchargez le PDF Résumé Une faible masse corporelle est associée à un risque augmenté de fracture en relation avec une densité minérale osseuse DMO basse et une microarchitecture osseuse altérée.

La graisse abdominale viscérale, métaboliquement la plus délétère, pourrait être associée à une moindre qualité du tissu osseux, comme évoqué lors du diabète. La masse grasse et sa répartition peuvent donc jouer un rôle dans le risque de fracture au-delà de la DMO et des facteurs de risque cliniques classiquement recherchés. Pourtant, les fractures chez les patients obèses ou en surpoids représentent une proportion non négligeable des fractures pauci-traumatiques survenant chez les femmes ménopausées ou les hommes de plus de 50 ans.

Prévention L'ostéopénie est une perte du capital osseux : une dégradation de la densité de l'os ou de sa qualité. Il est nécessaire de prévenir cette perte de masse osseuse, essentiellement pour éviter qu'elle n'évolue vers l'ostéoporose, un stade de déminéralisation de l'os plus avancé que l'ostéopénie. Davantage présente chez les femmes, notamment après la ménopause, l'ostéopénie peut aussi être une conséquence secondaire de nombreuses maladies, qu'elles soient métaboliques, endocriniennes, inflammatoires ou même cardiaques… Sa prévention passe surtout par une activité physique régulière, ainsi qu'une alimentation riche en vitamine D voire une supplémentation, et un apport suffisant en calcium. L'ostéopénie, qu'est-ce que c'est? En se déminéralisant, se décalcifiant, l'os se fragilise et perd en densité.

Au niveau préclinique, adipocytes et ostéoblastes partagent le même précurseur cellulaire, la cellule mésenchymateuse. Le tissu graisseux sécrète un certain nombre de médiateurs, dont les adipokines, capables de moduler le métabolisme osseux.

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Cependant, bon nombre de fractures non traumatiques surviennent chez des patients en surpoids tableau 1. Cependant, les sites préférentiels de fracture diffèrent. Adaptée des méta-analyses publiées5,6. On distingue plusieurs compartiments de masse grasse associés à des propriétés métaboliques et un risque cardiovasculaire différents.

Masse grasse gynoïde versus abdominale La masse grasse gynoïde, localisée préférentiellement sur les hanches, présente un profil métabolique plutôt protecteur. Cette graisse est inversement corrélée à la DMO. Ces deux compartiments graisseux étaient négativement associés aux performances physiques vitesse de marche.

Relations masse grasse et déterminants du risque de fracture Déterminants osseux Les déterminants de la fragilité osseuse regroupent la DMO, la microstructure osseuse, le niveau de remodelage osseux et les propriétés du tissu osseux organique et minéral tableau 2. TBS : trabecular bone score. Concernant la relation entre masse grasse et microarchitecture osseuse, les données récentes de la cohorte Framingham ont montré une association positive entre la masse grasse viscérale et les paramètres de microstructure osseuse à la fois trabéculaire et corticale, mesurés par scanner périphérique haute résolution au radius et tibia distaux.

Les capacités de stockage de la vitamine D étant plus importantes chez les patients obèses ou en surpoids, une production ou des apports plus importants de vitamine D sont nécessaires pour en saturer les réserves dans la masse grasse de ces patients, et pour ainsi obtenir des taux circulants optimaux.

Déterminants non osseux Au-delà des facteurs contribuant à la résistance mécanique osseuse et pour corollaire sa fragilitéle risque de fracture est aussi dépendant du risque de chute. Conclusion Les patients présentant un faible poids ont un risque de fracture de fragilité augmenté en relation essentiellement avec une DMO basse et une microarchitecture osseuse altérée.

La graisse abdominale viscérale, connue pour être métaboliquement la plus délétère, pourrait être associée à une moindre qualité du tissu osseux, comme cela a été évoqué chez les patients diabétiques. Compston Obesity and fractures in postmenopausal women.

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Vikram Clinical and pathophysiological consequences of abdominal adiposity and abdominal adipose tissue depots. J Clin Endocrinol Metab [Medline] AK Wong KK Min Peripheral quantitative computed tomography-derived muscle density and peripheral magnetic resonance imaging-derived muscle adiposity: Precision and associations with fragility fractures in women.

J Bone Miner Res 32 [Medline] U Heilmeier Os faibles et perte de poids Cheng C Pasco Cortical bone laminar analysis reveals increased midcortical and periosteal porosity in type 2 diabetic postmenopausal women with history of fragility fractures compared to fracture-free diabetics. Osteoporos Int 27 [Medline] GA Handrigan N Maltais M Gagne Sex-specific association between obesity and self-reported falls and injuries among community-dwelling Canadians aged 65 years and older.

Os faibles et perte de poids Med Suisse 11 Abstract Low fat mass is associated with an increased risk of fracture because of low bone mineral density BMD and altered bone micro-architecture.

Conversely, overweight and obese patients also have an increased risk of fracture, particularly of the humerus and ankle, despite greater BMD. Visceral abdominal fat, which is the most metabolically active, may be associated with poorer quality of bone tissue properties, as suggested in diabetes.

Other factors may contribute to higher fracture risk in overweight patients, notably higher frequency of falls and lower bioavailability of vitamin D stoked in fat. Thus, fat mass and its distribution should be taken into account beyond BMD and classical clinical risk factors in the assessment of fracture risk. Contact auteur s.

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